Bolest Zubů

Bolest zubů (odontalgie) představuje intenzivní nocicepční vjem vyvolaný stimulací senzorických nervových vláken v zubní dřeni (pulpitida), v závěsném aparátu zubu (periodontitida) nebo v alveolární kosti po stomatochirurgických zákrocích.

Doporučené pilíře (Začněte zde)

Poextrakční péče

Dlouhodobá bolest po vytržení zubu: Suché lůžko a hojení

Jak rozpoznat rozpad krevní sraženiny (alveolitidu), co pomáhá na hlubokou bolest po extrakci a kdy navštívit lékaře.

Komplikace hojení

Bolest okolních zubů po extrakci: Příčiny a úleva

Vysvětlení tlaku na sousední zuby, namožení čelistního kloubu a přenesené bolesti po stomatologickém zákroku.

Související potíže

Bolest čelisti a temporomandibulárního kloubu

Diferenciální diagnostika orofaciální bolesti: od zubních kořenů přes čelistní klouby až po svalový spasmus.

Anatomie zubu, pulpitida a mechanismus poextrakčních komplikací

Zubní tkáň je chráněna anorganickou sklovinou a dentinem, uvnitř se však nachází bohatě vaskularizovaná a inervovaná zubní dřeň (pulpa). Proniknutí bakterií zubním kazem vyvolává zánět dřeně (pulpitis). Protože je dřeň uzavřena v pevných stěnách dřeňové dutiny, zánětlivý edém nemůže expandovat, což vede k enormnímu nárůstu tlaku na nervová zakončení n. trigeminus a nesnesitelné pulzující bolesti.

Specifickou kapitolu představuje hojení po extrakci zubu (zejména retinovaných zubů moudrosti). Po vytržení se v zubním lůžku (alveolu) tvoří krevní sraženina (koagulum), která chrání obnaženou kost. Pokud dojde k jejímu vyplavení či rozpadu, vzniká tzv. suché lůžko (suchá alveolitida) s intenzivní vystřelující bolestí, která vyžaduje odborné stomatologické ošetření.

Stav / diagnózaPatologický mechanismusTypický charakter bolestiDoporučený terapeutický postup
Pulpitida (zánět zubní dřeně)Bakteriální infekce dřeně vyvolaná hlubokým kazemSpontánní pulzující bolest, zhoršení v noci a teplemEndodontické ošetření (vyčištění a zaplnění kořenových kanálků)
Periodontální abscesZánět periodontální štěrbiny a hromadění hnisu u kořeneTlaková bolest při skousnutí, pocit povystouplého zubuDrenáž ložiska, antibiotická terapie, stomatologická revize
Suché lůžko (suchá alveolitida)Předčasný rozpad koagula a expozice obnažené kostiKrutá vystřelující bolest 2–4 dny po vytržení, zápach z ústVýplach lůžka, zavedení analgetické dezinfekční vložky (Alveogyl)
Dentální hypersenzitivitaOdhalené dentinové tubuly při ústupu dásní a obnažení krčkůKrátká ostrá bodavá bolest na studené, teplé či kyselé podnětyAplikace remineralizačních laků, fluoridace, zubní pasty na citlivé zuby

Přehled témat a souvisejících oblastí

Často kladené otázky

Co pomáhá na akutní bolest zubu v noci, když nemohu k zubaři?

Užijte nesteroidní antirevmatikum (např. ibuprofen) nebo paracetamol v kombinaci s chladivým obkladem přiloženým zvenčí na tvář (nikdy nepikládejte teplo!). Hlavu mějte podloženou ve zvýšené poloze, aby se snížil hydrostatický tlak krve v dřeňové dutině.

Jak poznat, že se v ráně po vytržení zubu vytvořilo suché lůžko?

Suché lůžko se projeví 2 až 4 dny po zákroku návratem prudké, vystřelující bolesti směrem k uchu a spánku. V lůžku chybí tmavá krevní sraženina a bývá patrná bělavá či šedá obnažená kost provázená nepříjemným zápachem z úst.

Může bolet zub, který je již mrtvý a má vytažené nervy?

Ano. Bolest mrtvého zubu nevychází ze zubu samotného, nýbrž ze zánětu okolních tkání na špičce kořene (periapikální periodontitida). Při tlaku, skousnutí či poklepu na zub vnímáte zánět v okolní alveolární kosti.

Proč se po extrakci zubu nesmí pít brčkem ani usilovně vyplachovat?

Podtlak vznikající při sání brčkem a mechanický proud tekutiny při usilovném kloktání mohou snadno uvolnit a vyplavit nově vzniklou krevní sraženinu z alveolu, což je přímou příčinou vzniku bolestivé suché alveolitidy.

Odborný dohled sekce: Redakční panel Mico Medical pro muskuloskeletální zdraví a regeneraci.

Upozornění: Informace obsažené v tomto přehledu slouží výhradně k edukačním a orientačním účelům. Nenahrazují odborné lékařské vyšetření ani individuální stanovení diagnózy a léčebného plánu lékařem.