Bolesti Orgánů

Bolesti vnitřních orgánů (viscerální bolest) představují specifickou formu diskomfortu vyvolanou rozpínáním dutých orgánů, spazmem hladkého svalstva, zánětem peritonea či ischemií tkání v břišní, pánevní a hrudní dutině s typickým přenášením bolesti do Headových zón.

Doporučené pilíře (Začněte zde)

Akutní stavy

Bolest slepého střeva: Jak včas poznat zánět apendixu

Varovné příznaky apendicitidy, testy palpací v pravém podbřišku a kdy volat rychlou záchrannou službu.

Trávicí trakt

Bolest tlustého střeva: Příznaky a tipy pro úlevu

Rozbor střevních spazmů, nadýmání, zánětlivých onemocnění střev (IBD) a funkčních poruch.

Urologické potíže

Bolest močového měchýře bez zánětu: Spazmy a dráždivost

Příčiny pánevního diskomfortu, syndrom bolestivého měchýře a možnosti šetrného uvolnění.

Viscerální nocicepce, vegetativní nervový systém a Headovy zóny

Vnitřní orgány jsou inervovány autonomním nervovým systémem (sympatikem a parasympatikem). Na rozdíl od kůže či svalů postrádají receptory pro řeznou či bodnou bolest, jsou však extrémně citlivé na tah, rozpětí stěny dutých orgánů (např. při plynatosti či obstrukci žlučových cest), svalové křeče a ischemii tkání.

Vzhledem k tomu, že viscerální nervová vlákna vstupují do míchy společně se somatickými vlákny z kůže, mozek často lokalizuje vnitřní bolest do povrchových oblastí těla – tzv. Headových zón. Bolest žlučníku tak může vyzařovat pod pravou lopatku, bolest srdce do levé paže a zánět apendixu začíná v nadbřišku, než se přesune do pravého podbřišku.

Orgánový stavPatologický mechanismusTypická lokalizaceKlinický obrazDoporučený postup
Akutní apendicitidaObstrukce lumina apendixu a bakteriální zánětZačíná kolem pupku, stěhuje se do pravého podbřiškuTrvalá zhoršující se bolest, subfebrilie, nauzea, úlevová poloha v klubíčkuOkamžitý chirurgický převoz, nepodávat léky na tlumení ani projímadla
Syndrom dráždivého tračníku (IBS)Viscerální hypersenzitivita a dysmotilita střevDolní břicho, difuzní levý podbřišekKřeče ustupující po defekaci, střídání zácpy a průjmu, nadýmáníÚprava stravy (Low-FODMAP), probiotika, spazmolytika, zvládání stresu
Dráždivý měchýř / intersticiální cystitidaHyperaktivita detruzoru či ztenčení glykosaminoglykanové vrstvyOblast podbřišku nad stydkou kostíTlaková bolest při plnění měchýře, časté nucení na močení bez infekceUrologické vyšetření, myorelaxace pánevního dna, úprava pitného režimu
Žlučníková kolikaZklínění kaménku ve žlučových cestách a spazmusPravé podžebří s propagací pod pravou lopatkuKrutá vlnovitá záchvatovitá bolest po tučném jídle, pocení, nevolnostSpazmolytika, klidový režim, žlučníková dieta, ultrazvuk břicha

Přehled témat a souvisejících oblastí

Často kladené otázky

Jak poznat akutní zánět slepého střeva od běžné střevní virózy?

Zánět slepého střeva obvykle začíná neurčitou tupou bolestí kolem pupku, která se během 6–12 hodin přesune a zostří v pravém podbřišku. Kašel, otřesy při chůzi i došlap na pravou nohu bolest prudce zhoršují. Při břišní viróze je bolest difuzní a dominuje vodnatý průjem.

Proč se při podezření na zánět slepého střeva nesmí podávat léky proti bolesti?

Podání analgetik může zastřít varovné klinické příznaky (tzv. zamaskování náhlé příhody břišní). Lékař pak nemusí včas rozpoznat hrozící perforaci (prasknutí) apendixu a zánět pobřišnice.

Co může způsobovat chronickou bolest v podbřišku, když jsou laboratorní testy v pořádku?

Častou příčinou je syndrom dráždivého tračníku, spazmy svalů pánevního dna, gynekologické srůsty po operacích nebo chronický syndrom pánevní bolesti, kde hraje roli zvýšená citlivost nervových drah.

Kdy je při bolesti břicha nutné okamžitě volat záchrannou službu?

Okamžitou pomoc volejte, pokud je břicho prknovitě tvrdé na pohmat, bolest je náhlá a nesnesitelná, pacient zvrací krev nebo kávovou sedlinu, stolice je černá (dehtovitá) nebo dochází ke kolapsu krevního oběhu.

Odborný dohled sekce: Redakční panel Mico Medical pro muskuloskeletální zdraví a regeneraci.

Upozornění: Informace obsažené v tomto přehledu slouží výhradně k edukačním a orientačním účelům. Nenahrazují odborné lékařské vyšetření ani individuální stanovení diagnózy a léčebného plánu lékařem.